Птичьи порции и слоновьи объёмы: эндокринолог объяснила, почему вес растёт даже на диете
Знакомая до боли история: вы перешли на правильное питание, скачали приложение для подсчёта калорий, отмеряете порции кухонными весами и искренне верите, что едите как та птичка, которая, согласно поговорке, и есть знаменитая сотрудница фитнес-индустрии. Но стрелка весов не просто стоит на месте — она упрямо и неумолимо ползёт вверх. Окружающие, скорее всего, уже мысленно (или вслух) обвинили вас в отсутствии силы воли и тайных набегах на холодильник под покровом ночи. Однако, как выясняется, истина может лежать не в зоне кухонного стола, а в области биохимии и гормонов.
Врач-эндокринолог Алина Баранова в интервью разобрала ситуацию, которая кажется несправедливой с точки зрения классической физики. Формула «трать больше, чем ешь» работает безотказно только в идеальном, стерильном мире учебников. В реальности же, когда в дело вступает эндокринная система, законы термодинамики могут давать самый настоящий сбой. Организм вдруг начинает накапливать жир буквально из воздуха, точнее, из тех крох, которые вы съедаете.
Первое, что должна исключить проверка, — это гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы. Тиреоидные гормоны — главные дирижёры скорости основного обмена веществ. Когда их выработка падает, организм впадает в спячку, переходя в жёсткий режим энергосбережения. Пульс замедляется, температура тела может слегка понижаться, а калории, которые раньше сжигались на поддержание жизнедеятельности (дыхание, сердцебиение, обогрев тела), теперь аккуратно складируются в жировые депо. Человек ест меньше, а толстеет больше, потому что его внутренняя «печка» просто перестала гореть с прежней силой.
Вторым по распространённости виновником внезапного и, казалось бы, нелогичного ожирения Баранова называет инсулинорезистентность. Это коварное состояние, при котором клетки организма теряют чувствительность к инсулину и перестают пропускать внутрь глюкозу — свой главный источник энергии. Поджелудочная железа в панике начинает вырабатывать ещё больше инсулина, пытаясь «затолкать» сахар в клетки силой. Высокий уровень инсулина в крови — это катастрофа для фигуры. Этот гормон блокирует расщепление жиров и стимулирует их накопление. Получается порочный круг: питание скромное, но из-за гормонального дисбаланса каждый съеденный кусочек мгновенно конвертируется в жировую ткань, а клетки при этом голодают, не получая энергии.
«Классическая формула работает только в здоровом организме. Когда вмешивается эндокринология, законы термодинамики дают сбой. Люди годами мучают себя голодовками, не понимая, что причина не в количестве еды, а в том, как организм распоряжается полученными калориями», — подчеркивает Алина Баранова.
Третий фактор, незаметно подрывающий стройность, — это кортизол, знаменитый гормон стресса, который вырабатывается надпочечниками. Современный мир — это мир хронического напряжения. Человек может не замечать этого фонового стресса, но надпочечники работают в авральном режиме сутками напролёт. Повышенный кортизол перестраивает метаболизм по стратегии «чёрного дня»: организм начинает лихорадочно запасать энергию. Причём откладывается она преимущественно в самой опасной зоне — в области живота, формируя так называемый кортизоловый живот. Даже если калорийность рациона минимальна, но при этом человек недосыпает, нервничает и живёт в режиме перманентной тревоги, похудение становится практически недостижимой мечтой.
Четвёртая причина, которую редко связывают с набором веса, кроется в дисбалансе половых гормонов. У женщин это особенно актуально в период менопаузы или при некоторых гинекологических заболеваниях, когда падает уровень эстрогена. Природа предусмотрела хитрый механизм: когда яичники перестают вырабатывать эстроген в нужном количестве, организм пытается компенсировать его дефицит, производя этот гормон в жировой ткани. Это естественный, но коварный способ выживания: чем меньше эстрогена, тем активнее тело наращивает жировую прослойку, чтобы спасти гормональный баланс. Диеты в такой ситуации бессильны, пока фон не приведут в относительный порядок.
Эндокринолог развенчивает миф, который до сих пор живуч в обществе: полнота — это всегда следствие обжорства и лени. Баранова приводит примеры пациентов, которые питались на 1200 калорий в день, но продолжали набирать вес, пока им не диагностировали инсулинорезистентность или гипотиреоз. После назначения корректирующей терапии и нормализации гормонального фона вес начинал уходить сам собой, на обычном сбалансированном питании, без изнурительных диет.
Что же делать, если вы узнали себя в этом описании? Алина Баранова советует не тратить время на поиски «волшебной таблетки» для похудения и не записываться в секту голодания, а идти прямым маршрутом к эндокринологу и сдавать анализы. Чтобы выявить врага, нужно знать его в лицо.
Вот список необходимых исследований, которые помогут пролить свет на причины необъяснимого набора веса:
— ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4 свободные — для оценки работы щитовидной железы.
— Пролактин — его повышение также может влиять на вес и репродуктивную систему.
— Кортизол — чтобы оценить уровень стрессовой нагрузки на организм.
— Глюкоза и инсулин с расчетом индекса HOMA — для выявления инсулинорезистентности.
— Половые гормоны (эстрадиол, тестостерон и др.) — для оценки баланса.
Только получив полную картину, можно понять, где именно произошёл сбой. Бессистемные попытки похудеть при гормональных нарушениях не только бесполезны, но и вредны: они усугубляют стресс для организма и ещё больше расшатывают и без того хрупкий внутренний баланс, превращая жизнь в бесконечную борьбу с собственным телом, которое вовсе не враг, а заложник биохимических процессов.